V Jornadas de Coinfección VIH y Hepatitis B y/o C, Bilbao

Resumen e impresiones




El 80% de las consultas de atención primaria y 77% del gasto publico corresponden a enfermedades crónicas, así como en Europa un 60% de los adultos tiene al menos una enfermedad crónica. El problema está en que el sistema sanitario está diseñado para pacientes agudos y los pacientes crónicos no reciben el tratamiento y los cuidados adecuados en un 55% de los casos y en un 50% la medicación no se toman correctamente la medicación. Todas las ponencias a cargo de los especialistas médicos hacían hincapié en la importancia del seguimiento continuo del paciente y en los programas que llevaban a cabo en sus respectivos hospitales para dar con un continuo seguimiento del paciente coinfectado.

En este contexto es de extrema urgencia desarrollar estrategias innovadoras en el seguimiento de pacientes, salir en su búsqueda cuando desaparezcan de las consultas, lograr la adherencia al tratamiento para que no empeoren. Siguiendo este hilo, Diego García Coordinador de FEAT (Foro Español Activistas en Tratamientos del Vih) en la mesa de trasplantes hepáticos, transmitía las demandas de la comunidad de coinfectados por VIH y VHC con cirrosis en lista de espera para un hígado: replantear las estrategias y criterios para trasplantes, superar las desigualdades interterritoriales, seleccionar mejor los hospitales, entablar un dialogo honesto y ecuánime con el ministerio de salud y solicitar equipos multidisciplinarios para reducir el número de afectados por trasplantes.

PONENCIA LISTA DE ESPERA DR. ANTONIO RIMOLA

Alguien preguntaba sí el sistema sanitario estaba preparado infraestructuralmente para realizar trasplantes en forma masiva, se respondió que los hospitales sí estaban equipados, pero lamentablemente se deducía a través de la excelente ponencia de Diego, que no están preparados muldiciplianriamente para enfrentar este reto.

PONENCIA DE TRASPLANTE HEPATICO EN ESPAÑA

Joan Tallada, FEAT/Representante comunitario en la revisión del diseño del ensayo, en su exposición sobre actualización de terapias contra el VHC, era muy didáctico al tomar a la audiencia como referente (personas coinfectadas VIH/VHC) sobre la urgencia de conseguir acabar con la hepatitis C de forma permanente y obtener una respuesta virologica sostenida, una verdadera supresión del virus.

PONENCIA DE JOAN TALLADA, FEAT

Por vez primera se incluía en estas jornadas a la Hepatitis B, dada la alta pre valencia en España de este virus, entre un 6% y un 10%, según la Dra. Luz Martín Carbonero del hospital Carlos III de Madrid.

La especialista nos contaba que este virus convive hace por lo menos 500 años con nosotros y que su complejidad está en que el virus se introduce dentro del cromosoma y que consta de ocho genotipos (A-H), los cuales se distribuyen de forma desigual geográficamente. Es por este hecho tal ves que el tratamiento de la hepatitis está íntimamente relacionada con el tratamiento de la infección por el VIH, pues las dos enfermedades requieren un amplio conocimiento de la Inmunología, la Virología, la Genética y el conocimiento de las actuales normas terapéuticas, que suelen cambiar rápidamente con las actualizaciones modernas.

La hepatitis B es la causa más frecuente de enfermedad hepática crónica con la posible consecuencia de la cirrosis hepática o carcinoma hepatocelular. El tratamiento de la hepatitis B crónica es posible sólo en parte, por lo que la vacunación preventiva es la medida más importante para prevenir la infección y reducir los portadores del virus como una fuente permanente de infección.
La Hepatitis B presenta en el transcurso de su evolución diferentes alternativas:

1.La infección por hepatitis B aguda no suele requerir tratamiento, porque la mayoría de los adultos eliminan la infección espontáneamente.

2.Hepatitis Crónica:
En la actualidad, existen siete medicamentos autorizados para el tratamiento de la infección por hepatitis B crónica, estos incluyen medicamentos anti virales lamivudina, adefovir, tenofovir, telbivudine y entecavir y los dos moduladores del sistema inmunológico interferón alfa-2a y el interferón pegilado alfa-2a. Teniendo excelentes resultados el tenofovir en pacientes coinfectados.

PONENCIA HVB DRA LUZ MARTÍN


Miguel Ángel Ruiz de la Comisión Antisida de Alava nos hablaba del programa de acompañamiento a personas coinfectadas en prisión, este fue el toque real del encuentro, el verdadero encuentro con una cruda realidad que nos muestra la sobre población en cárceles y los difícil y especial que se hace llegar a esta población, que para esto es imprescindible y necesario transformar los contenidos de las leyes – penitenciarias, sanitarias o sociales - en realidades, en servicios sociales, educativos o sanitarios.

PONENCIA ACOMPAÑAMIENTO.COINFECCION. DON MIGUEL A RUIZ

Sobre el acompañamiento a personas en tratamiento con interferón, La doctora Josefa Muñoz del Hospital Basurto, nos recalcaba que la decisión siempre esta en manos del paciente, pero que merece la pena el tratamiento con efectos secundarios incluidos porque la efectividad del tratamiento es de un 70%, Udiarraga García por su parte añadía que es muy importante que la ayuda entre pares se haga, porque la buena acogida al tratamiento depende en un 50% del factor psicológico.

PONENCIA ACOMPAÑAMIENTO A PACIENTES COINFECTADOS. DRA JOSEFA MUÑOZ

Diego García, FEAT, Miembro del diseño en estudio de NEAT 002.

NEAT es la red europea de tratamientos del sida y ensayos terapéuticos con 357 centros asociados en 16 países. En esta ocasión nos presentó el Diagnóstico, Manejo y Tratamiento de la Hepatitis C en fase aguda. Diego en su exposición nos puso en antecedente de que hay una epidemia en curso de VHC transmitida por vía sexual en Europa, que es incrementada por los HSH (Hombres que tienen Sexo con Hombres) además de la proliferación y concomitancia de las ITS (Infecciones de Transmisión Sexual) hacen que este virus tenga coinfecciones distintas, lo que convierte en un “puzzle epidemiolólogico”, difícil de desentrañar.

PONENCIA NEAT 002. DON DIEGO GARCIA

Marco Imbert de la Asociación T4 nos hablaba de la Prevención en Hombres que practican Sexo con Hombres (HSH), nos situaba en el tema una terminología acuñada en la década de los '90 en donde no solo se incluye a los hombres homosexuales, sino también a los transgeneros y a aquellos que tienen sexo con hombres, pero que también lo pueden tener con mujeres. Dicho esto, nos hablaba de la alta pre valencia de infecciones aguda, indica una rápida y creciente propagación de VHC en hombres VIH + en alto riesgo.

PONENCIA PREVENCION EN HSH-DON MARCO IMBERT




En Líneas generales :

Urge el desarrollo de nuevos fármacos para el tratamiento de la hepatitis C en personas seropositivas.

El fallo hepático se está convirtiendo en la primera causa de muerte de infectados de VIH en Europa.

El problema de las personas coinfectadas del VIH y la hepatitis consiste en que el daño hepático "evoluciona mucho más rápidamente" y se presenta cuando el afectado aún es joven.

El trasplante de hígado, hasta hace poco vetado a los seropositivos, el objetivo es "no llegar al trasplante sino que se desarrollen nuevos fármacos para mejorar la hepatitis"





Cristian Cardenas

La mirada del Xino

V Jornadas de Coinfección VIH/Hepatitis, Bilbao, 15 y 16 de Octubre 2009




Valió la pena que la brisa bilbaína dejara a mas de algún activista con un con un catarro, no sólo por el frío sino por toda la información que recogimos. Este encuentro reunió a lo más granado del activismo en VIH español, de hecho se les hizo un especial llamado a asistir.





Cuando este llamado viene desde una Udiarraga García Uribe (Asociación Itxarobide, Bilbao) es imposible hacer caso omiso de la invitación. Dan ganas de escuchar a esta mujer “protagonista de la vida y activista desde el corazón”, que daba al clavo en su ponencia resumiendo todo el encuentro en prestar especial atención al enfermo crónico que deja el tratamiento y luego vuelve a retomarlo sin mucha confianza e ilusión. Especial cuidado en entender y estar al tanto del paciente crónico que se toma vacaciones por cuenta propia, las llamadas “drugs holidays”. Este comentario me recordó que hace algunos años atrás un grupo alemán liderado por Verónica Miller propuso la posibilidad de realizar paradas intermitentes (“drug holidays”) en pacientes avanzados en los que el tratamiento hubiera fracasado. El motivo principal era que pudiera haber una desaparición de las cuasi-especies con mutaciones y que esas fueran sustituidas por la cuasi-especie “wild type” una vez que la presión farmacológica hubiera desaparecido. En realidad se vio que era así, pero que esto no constituía ningún beneficio para el paciente y sí un riesgo añadido de morbi-mortalidad por la consiguiente caída de linfocitos CD4 y gran aumento de la Carga Viral.


Justamente para entender el concepto de cronicidad que ataña tanto a la Hepatitis como al VIH, ya que “los pacientes seropisitivos se han convertido en “pacientes crónicos”, por ello mucha de las cuestiones que los pacientes VIH plantean en las consultas están directamente relacionadas con las terapias, efectos secundarios, nuevos medicamentos y problemas de adherencia”, señalaba el Rafael Bengoa Consejero de Sanidad del Gobierno Vasco.

VDF DR, JOSE A. IRIBARREN




Cristian Cardenas

ACASC Y DANCE 4 LIFE presentes en el BARCELONA SUMMER WEEK.

La Asociación Ciudadana Anti-sida de Cataluña los días 07 y 08 de este mes de agosto estuvo haciendo prevención y sensibilización sobre VIH/sida en el principal escenario del festival, que se ubicó en la plaza del Universo, junto al Estadio Olímpico de Montjüic. El evento reunió a lo largo de la semana a más de 100 Dj dance de los cinco continentes y un total de 50.000 personas.



Dance4Life España


ACASC es parte del programa de la de lucha contra el sida “Dance4Life”, proyecto que se desarrolla conjuntamente con ONGs de Ibiza, Mallorca, Cantabria y Barcelona.

Dance4Life es una iniciativa internacional establecida para la participación y la autonomía de los jóvenes de todo el mundo para hacer retroceder la propagación del VIH y el sida. El ACASC es consciente que los jóvenes son el futuro y que tienen el poder para detener la propagación de la pandemia.


Agentes de cambio

El ACASC a través de Dance 4 life España, pretende entablar en Barcelona una formación interactiva que educa a los jóvenes y dinamiza con entusiasmo para asumir la responsabilidad en respuesta a la enfermedad. El proyecto propone sensibilizar a los jóvenes a través de la danza, la música, los medios de comunicación, eventos, acciones y videos para que asuman la responsabilidad por sí mismos, utilizando su propio lenguaje .

El programa prevé un mundo unido para hacer retroceder el VIH/sida, con un mensaje: “START DANCE , STOP AIDS”, iniciar la danza, detener el sida. La misión de Dance4life es crear un movimiento de un millón de agentes de cambio para el 2014.

Cristián Cárdenas.

EDITORIAL

En estos momentos se habla mucho de “ la pastilla del día después” o píldora postcoital como si esta fuera la panacea de la liberación sexual, con todo el esfuerzo y tiempo que costó concienciar a nuestra generación del peligro al V.I.H y a otras enfermedades de transmisión sexual, como la hepatitis B, gonorrea, clamidia etc.





Y que todas las precauciones son pocas para evitar embarazos no deseados, ¿La educación sexual que se da ahora se reduce a comprar libremente la píldora abortiva, ¿ es grave olvidar que existe algo llamado preservativo y que se puede comprar en cualquier sitio, en las Asociaciones los regalamos. La famosa píldora no te protege y para nada es SEXO SEGURO. Actualmente dos laboratorios la están comercializando por unos 20 € y vistas las previsiones de venta a Sanidad no le vendrá nada y se embolsará una buena cantidad Hemos llegado al nº 11 y tocamos el tema de “COMO TOMAR EL TRATAMIENTO DEL V.I.H” algo que sigue siendo complicado, pues existe el miedo al rechazo si compartes un piso o tienes una habitación alquilada, de que luego ya te puedan salir con alguna cosa que impida que sigas viviendo allí. No se entiende que después de tantos años sigamos igual, pero si se entiende que con lo difícil que es encontrar una habitación a un precio asequible ocultes la medicación para protegerte de los prejuicios y no tener que volver a buscar donde vivir. A través de “El-Xino” algunos usuarios y colaboradores explican como viven el día a día en esta ciudad tan cara que es Barcelona, también lo difícil que es seguir adelante con esta enfermedad cuando toda la pensión te la tienes que gastar en alquilar una habitación para no dormir en la calle o en un albergue. Cuando llega Agosto la ciudad se va de vacaciones, en el ACASC no podemos tomarlas, pues para muchas personas somos necesarios; reciben el correo, lavan su ropa y se duchan aquí. Vienen a las actividades que realizamos y también a pasar el día pues viven en situaciones personales difíciles. Aquí trabajamos cada día durante todo el año para cambiar la realidad de muchas personas. Para muchos lo que ahora es “El Raval, sigue siendo el Barrio Chino y de ahí viene el nombre de “El-Xino.” Podéis leer los números anteriores o hacer comentarios a través del blog.
http://el-xino.blogspot.com Gracias por leernos y pasalo.
“LO QUE NECESITAMOS HACER PARA QUE LA MAGIA PUEDA APODERARSE DE NOSOTROS ES DESVANECER LAS DUDAS DE NUESTRAS MENTES. UNA VEZ DESVANECIDAS TODO ES POSIBLE.”
La Rueda del tiempo Carlos Castaneda.


Anna Tomasi

COMO LLEVO EL TRATAMIENTO

Desde que empezaron a darme la medicación antirretroviral he vivido de varias maneras, pues las circunstancias han sido distintas. Cuando vivía en la calle necesitaba algún sitio que me guardaran la medicación, gracias al ACASC podía seguir con este tratamiento del V:I:H y demás medicación, puesto que necesitaba una nevera para conservar la insulina.

Luego viví en pisos de acogida o terapéuticos entonces ya no tenia que ir los viernes a recoger los medicamentos del fin de semana, me la tomaba diariamente con las comidas y puntualmente. En estos pisos todos o casi todos éramos seropositivos. En el momento que empecé a recibir la paga (Pensión No Contributiva) pude alquilarme una habitación y l@s que vivían en ese piso no sabían que yo era seropositivo tenia en mí cuarto la medicación no tenia que darle explicaciones a nadie. Actualmente me encuentro en un piso de alquiler compartiéndolo con otras tres personas que no tienen este problema no es que lo quiera ocultar pero no los conozco lo suficiente para explicarles lo del virus, pues no sé como van a reaccionar y quiero seguir así hasta que tengamos mas confianza o salga este tema, que dure mucho y espero que algún día logre que la gente vea que se puede convivir con seropositivos.


Jesus “elPeque”

POESIAS

DESDICHA
Eso que no conocemos, no sabemos y no vemos, eso es la desdicha de nacer y morir en un mundo inhumano, donde la sin razón domina a las personas. La esperanza de miles y miles de almas que vagan en este mundo es la muerte prematura. Matamos para vivir, ¿a dónde hemos llegado?, esa es la pregunta que hoy en día se hacen millones de personas.
Nos dicen que la respuesta está en el futuro. Ese futuro no lo vemos, no lo conocemos y no sabemos que vamos hacer cuando nos estalle frente a nosotros, que triste es vernos todos los días en el espejo como fantasmas del presente.

CLARIDAD

“El hombre es cruel, pero no hay ser más cruel que un niño”. He leído esto en algún libro pero no recuerdo en cual, pero yo afirmo: La crueldad no esta en el hombre ni en el niño, sino en atesorar bienes y dinero, poder y miedo para dominar a la humanidad. Deseo deciros que no somos hombres ni mujeres, solamente hojas que el viento mueve al son
de la música y tintineo de las monedas de oro. El dinero es poder, el poder controla las personas. En que mundo vivimos donde la pobreza de la humanidad es la riqueza de unos pocos.


TRISTEZA

Veo el día en que no este entre vosotros, viene se acerca poco a poco avanza sin demora ni pausa, me toca con su frialdad y se me humedecen los ojos, escucho notas de música triste en mis oídos, me tiembla la mano y las letras juegan en la hoja de papel, esta se
llena de sentimientos, sensaciones y pesadillas. Ahora he llegado al final de mí carrera, veo la meta más cerca que al principio, sé que no la puedo cruzar, que desdichado soy.
Veo toda la soledad que llena mi vida, sé que la muerte me está acechando, espera silenciosa que tome la decisión de abrazarla para siempre, no quiero ir a su encuentro.
La muerte llama a mí corazón, todo mí cuerpo tiembla como las olas del mar cuando se estrellan contra la playa desierta que es mí vida. Perdóname mí amor por tenerte miedo, se que té rompí el corazón, pero no era mí intención separarme de ti. Dulce amor ¿dónde estás?, no te veo, ni oigo tú llamada, acaso se rompió la magia de los sentimientos que nos unen, es por otro, lo siento la vida nos depara sorpresas, en mí caso es la muerte la que me llama, no olvides que hubo un tiempo que nuestros cuerpos eran un solo corazón.


Jesus Bermudez

La preocupación de los pacientes VIH por los efectos secundarios del tratamiento

Aunque el tratamiento antirretroviral se ha simplificado, un 22% de los pacientes cree que la medicación que toma afecta a su calidad de vida y un 15% asegura que es un obstáculo en sus actividades cotidianas, según encuesta realizada a 3000 pacientes seropositivos de 18 países, incluída España.

La mayoría de los encuestados están preocupados por los efectos secundarios que su tratamiento podría tener en el futuro. La principal inquietud se refiere a los cambios que puedan producirse en el rostro, el cuerpo, el cabello, la piel o las uñas, le sigue la preocupación por los efectos en el hígado, el dolor articular o muscular, los trastornos del sueño, la fatiga o anemia. Los problemas
gastrointestinales, pérdida ósea, las afecciones cardiovasculares, neuropatías y enfermedad renal. Incluso uno de cada diez pacientes no cree que el beneficio de la medicación antirretroviral compense los efectos secundarios.

Esta encuesta desvela también que a 7 de cada 10 pacientes le gustaría saber más sobre el VIH y sus tratamientos.


Las Ongs, médicos y medios de comunicación y en este orden -somos los principales responsables de entregar la información de manera correcta y didáctica.

Pros y contras.

En el momento actual disponemos en España de 23 fármacos (TARGA, Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad) que actúan frente a 4 dianas o puntos centrales del virus. Los “ pros” del tratamiento antirretroviral son constatables con el aumento de la supervivencia de los pacientes y con el descenso el número de casos sida en aquellos países que disponen de servicios sanitarios adecuados y de potencial económico para sustentar los costos de los fármacos.

Entre los “ contras” estarían los efectos adversos a medio y largo plazo , algunos de ellos conocidos pero otros un no puestos en evidencia, ya que se trata de fármacos con pocos años de utilización. Lo que obliga a buscar opciones terapéuticas nuevas que mantengan la potencia antiviral y que tengan efectos adversos nulos o limitados, hacia ya vamos.

Enfoque global del paciente

Los avances producidos en los últimos años en terapia antirretroviral, han permitido aumentar la expectativa de vida de los pacientes. Sin embargo, la propia infección crónica, los tratamientos prolongados con sus respectivos efectos adversos, la necesidad de una adherencia rigurosa, la repercusión social y psicológica del diagnóstico, hace que el tema de la calidad de vida relacionada con la salud sea de gran vigencia en el momento actual.

El tratamiento antirretroviral no debería limitarse a la elección de una pauta médica efectiva, sino en el abordaje global del paciente VIH teniendo en cuenta su dimensión biológica, psíquica y social, sólo de este modo se podrán obtener los resultados deseados a largo plazo.
Por último que los médicos en particular no se limiten a conseguir una carga viral indetectable.


Cristián Cárdenas.

SOL Y MEDICAMENTS. QUÉ HEM DE FER?

Evitar exposicions al sol, o radiacions UVA.
Evitar superfícies reflectants: aigua, sorra, neu...
Tenir precaució amb les radiacions a través dels núvols, o els vidres.
Evitar l’aplicació de productes amb alcohol o essències a zones exposades al sol.


Utilitzar correctament els productes fotoprotectors en cas d’exposició a les radiacions solars. IPS superior a 20.
Netejar i eixugar la pell abans d’aplicar el fotoprotector. Aplicar 30 minuts abans de
l’exposició i repetir cada 2-3 hores. Protegir-se la cara, el coll, l’escot amb barrets,i ulleres de sol bones.
Consultar al farmacèutic davant qualsevol sospita de reacció de fotosensibilitat. Alguns medicaments poden produir reaccions: antibiòtics, diurètics, anticonceptius orals, antihipertensius, antidepressius i altres.
Aquestes reaccions es manifesten amb: - Hiperpigmentació de la pell (taques).
- Eritema (lesions semblants a una cremada). - Erupció cutània. - Dermatitis de contacte.
Processos inflamatoris.
Amb els aliments Què hem de fer?
Tenir una cura especial amb la higiene dels aliments (es fan malbé abans amb la calor creant bactèries com la shigel·la o la salmonel·la. Apart de rentar les verdures, netejar bé les superfícies on es prepararan i abans cal rentar-se les mans.
Evita menjar carn o peix cru, mariscos, ostres i cloïsses a l’estiu. La calor disminueix la sensació de gana; per tal de millorar-la: Donar una petita passejada abans de menjar.
Intentar menjar acompanyat. Que l’ambient sigui tranquil i relaxat.
Plats petits i amb poca quantitat. Llimonada o taronjada estimulen la gana.
Menjar freds venen més de gust. Si hi ha diarrea, és més fàcil deshidratarse per la calor; prendre
brous, sucs no àcids... El millor es fer-se un sèrum amb una mica de bicarbonat, sucre, sal i llimona, o comprar-lo a la farmàcia. Menjar aliments baixos en fibra, ja que no extreuen aigua del cos als budells. Dieta astringent: - Plàtans madurs, arròs, poma, iogurt, pa torrats, peix bullit, codony, pernil dolç.
Si persisteix la diarrea, anar al metge.


Anna Tomasi

LAS FLORES DE BACH.

Las Flores de Bach son preparaciones líquidas, obtenidas por maceración de flores que nos aportan las cualidades curativas y de transformación personal del mundo vegetal.

























Cada elixir floral es portador de un mensaje esencial: el elixir trasmite la estructura energética de la especie floral utilizada en su preparación. Las flores tienen una cualidad particular correspondiente a las emociones y estados de ánimo de las personas.

Los elixires florales se dirigen al ser humano en su globalidad. Armonizan el cuerpo, el alma y el espíritu. Su campo de acción es muy amplio, actúan transformando las emociones, las actitudes,los hábitos de comportamiento que obstaculizan el desarrollo personal y que perturban la salud. Por ejemplo, van muy bien para remontar la tristeza, los miedos, la falta de confianza en uno mismo,el estrés, los estados depresivos, la ansiedad, el nerviosismo…..

Descubiertas por el Dr. Bach en los años 30, los elixires son productos puros y naturales,utilizables fácilmente por todos,incluidos los niños, no son medicamentos y se pueden tomar con ellos, no tienen efectos secundarios ni se corre ningún peligro. Te ayudan a poder sobrellevar una enfermedad crónica.

EL MARAVILLOSO VIAJE DEL REIKI

Mi motivación de hacer Reiki y aprender de ello, se remonta hace diez años atrás, iniciado por mi gran amigo y maestro Pedro Vaibhax, en mi ciudad de nacimiento Santiago de Chile.


Desde aquí he caminado por la energía del Reiki que es la energía universal que nos sostiene y mantiene a todo y a todos por igual.




Realizar sesiones de Reiki es verdaderamente reparador y purificador. Esta energía llega a cristalizar nuestro campo energético vital , logrando con ello equilibrar
y restablecer nuestra energía que se distribuye permanentemente en todo nuestro cuerpo.



Lo ideal es someterse a una continuidad semanal de sesiones terapéuticas para lograr
su máxima efectividad en el campo físico, biológico, psíquico, emocional y sin duda espiritual.




Cada día miércoles de 11ºº a 13ººhrs, atiendo a los usuarios de mi casa -ACASC- en una sesión que dura de 15 a 20 minutos.
Cuando me presenté por primera vez ante mis compañeros, ya hace un año atrás. Me preguntaban con mucha curiosidad sobre lo que significaba, de lo que iba y para que servía el Reiki, y yo les respondía con una información teórica general, por que más bien me interesaba que experimentaran en carne propia lo que era.
Ya ha pasado algún tiempo de esta primera entrada y tengo pacientes que no se han perdido ni una sola sesión y esas experiencias son únicas, personales y muchas veces intransferibles. Por lo que te invito a experimentar personalmente este maravilloso viaje.

Jaime Sepúlveda Salinas.
Terapeuta de Reiki.